Детская диспансеризация. История с моралью.
Иду по коридору. Навстречу мама с годовалым Ленечкой. Ленечка лежал в нашем отделении полгода назад, с пиелонефритом.
- Здравствуйте!, - говорю
- Здрсте!, - сквозь зубы отвечает мама.
На мой недоуменный взгляд разражается:
- Мы пришли! Мы обследовались! И у нас ничего не нашли!
- Замечательно, - говорю я, - а Вы хотите, чтобы у него что-то было?
Маме
очень неловко отвечать, но я и так знаю, что да. Ей хотелось бы, чтобы
что-то было. А если нет, то, получается, зря обследовались.
Мораль
Ребенок
- тоже человек. Даже самый маленький ребенок - тоже человек. Вот Вы,
читающий, Вы же лучше меня знаете, к каким специалистам надо регулярно
ходить на диспансерный осмотр. Вы сами все знаете и про стоматолога, и
про терапевта, и про гинеколога... И можете рассказать массу историй с
финалом: "Вот если бы он (она) пошла бы тогда на осмотр..."*
Дети тоже нуждаются в диспансерном осмотре**
От 0 до года
Новорожденных
должен осмотреть педиатр в первые три дня после выписки из роддома.
Затем еженедельно до месяца. Что делает - осматривает, отвечает на
вопросы, по мере сил способствует налаживанию грудного вскармливания.
Далее
- до года педиатр осматривает ребенка ежемесячно. Измеряет, взвешивает,
разговаривает (еда, прививки, рахит, анемия):). В 4-5-6 месяцев - общий
анализ крови и мочи.
В первые три месяца ребенка должен посмотреть
хирург-ортопед (врожденный вывих тазобедренного сустава, кривошея),
невролог и окулист (глазное дно)
Далее, если нет других рекомендаций
от осматривающих специалистов - повторный осмотр ортопеда (стоит/ходит,
какие нужны ботинки), окулиста (глазное дно и "запас дальнозоркости") и
невролога (оценка психомоторного развития) в период с 6 до 9 месяцев.
Далее, до 12 месяцев смотрит только педиатр и, при необходимости, отправляет к другим специалистам.***
Сейчас
во многих местах малышей в первые три месяца осматривает еще и ЛОР-врач
(исключить нарушения слуха). Часто делают НСГ, УЗИ сердца и УЗИ
тазобедренных суставов. Я бы рекомендовала в течение первого полугодия
жизни сделать еще и УЗИ почек (если УЗИ почек ребенку делали в роддоме,
а в хороших роддомах именно так и делают - потом можно не повторять)
От года до двух
За этот период, пожалуйста, найдите время и сходите к следующим врачам:
- педиатр (по правилам должен осматривать ребенка один раз в три месяца)
- стоматолог (раз есть зубы - значит надо на них смотреть!)
- ортопед и окулист - если пропустили осмотр после полугода
- логопед или психоневролог или просто невролог - чтобы оценить психомоторное и, в особенности, речевое развитие ребенка
- ЛОР
-
гинеколог (синехии, воспаление) для девочек, уролог (крипторхизм,
фимоз) для мальчиков. Если все в порядке, следующий осмотр этими
специалистами будет только перед школой.
Из анализов - кровь и мочу сдают по показаниям, однократно сдается кал на яйцеглист и энтеробиоз
С двух до пяти:)
Педиатр - один раз в полгода-год****. Раз в год - анализы крови, мочи, анализ кала на яйцеглист и энтеробиоз
Стоматолог - раз в год.
Один
раз за эти три года ребенка должны осмотреть окулист,хирург-ортопед,
логопед, ЛОР, невролог, если не было осмотра в период с года до двух -
гинеколог или уролог.
Как правило, эти осмотры проводятся к приему в детский сад.
С пяти до семи
Все точно также, как с двух до пяти. Осмотр специалистов, опять-таки, приурочивается к поступлению в школу
С семи до десяти
Все
точно также как с пяти до семи - раз в год осмотр педиатра и
стоматолога, однократно за эти три года осмотр у окулиста, ортопеда
(осанка!), логопеда, ЛОР-а и обязательно уролог или гинеколог.
С 10 до 12
Педиатр
и стоматолог раз в год. Не забыть напоминать педиатру в 10-11-12 лет
измерять ребенку артериальное давление. Анализы крови, мочи, кала -
ежегодно.
Однократный осмотр***** у ортопеда, окулиста, ЛОР-а.
С 12 до 14
Педиатр - раз в год, обязательно измерение артериального давления. Анализы - прежние.
Стоматолог - раз в год.
Однократный осмотр эндокринолога.
Однократно - ортопед, окулист, ЛОР
Однократно - гинеколог
14-18
Педиатр и стоматолог раз в год. Анализы те же самые, не забываем про артериальное давление, хотя бы однократно - ЭКГ
Для девочек - раз в полтора-два года осмотр у гинеколога
Раз в два года - окулист, ортопед, ЛОР
Однократно - эндокринолог. Мальчикам рекомендуют хотя бы однократно посетить уролога-андролога.
Это - теория. Практика вносит в этот перечень следующие коррективы:
- стоматолог требует посещать его гораздо чаще, чем раз в год. Зубы, зубы, зубы... дырки, дырки, дырки...
-
рано или поздно ортопед и окулист увидят у ребенка "свою" патологию
(или сами придете с жалобами на боли в спине и плохое зрение) и
потребуют, чтобы их навещали гораздо чаще одного раза в два года. Да
еще и на специальные занятия ходили.
- педиатр (вот ведь вредный
человек!) начнет советовать обратиться к кардиологу, гастроэнтерологу,
аллергологу, нефрологу, неврологу, пульмонологу, дерматологу...
- у ребенка обнаружится еще какая-нибудь патология, требующая отдельного специалиста...
Но все это диспансерного осмотра не отменяет.
Не
хотите делать в поликлинике - делайте в платных центрах. Там, как
правило, это либо постоянная услуга, либо раз или два в год специально
объявляют "месячник диспансеризации", когда за относительно небольшие
деньги можно пройти всех специалистов за один день и сделать
необходимые анализы.
Приведенный
примерный план диспансеризации рассчитан на здоровых детей. Для детей,
больных чем-нибудь или находящихся в группе риска по развитию тех или
иных заболеваний, к этому списку прибавляются еще и регулярные осмотры
у соответствующих специалистов и регулярные соответствующие анализы.
_______________________
*
- Да, я знаю, к стоматологу ходить страшно, к гинекологу неприятно, к
терапевту скучно. И нет ни времени, ни денег. Это не отменяет того, что
диспансерное наблюдение необходимо
** - Кстати, исторический экскурс
- советской медицине можно и нужно предъявлять массу претензий. И даже
тот кошмар, что творится в медицине сейчас, лучше того, что было в
СССР. Но одного у советской медицины отнять нельзя - диспансерное
наблюдение было придумано именно здесь. И годов до 80-х более-менее
существовало и работало. Сейчас весь мир живет по принципу:
"Предотвратить дешевле, чем лечить". Кроме, естественно, России.
*** - к кардиологу, например, при наличии шума в сердце.
****- если ребенок болен и его осмотрел педиатр на дому - это не диспансерный осмотр! Хотя иногда это может и совпадать:)
***** - один раз! За два года! Ну найдите время-то хоть на это!
Источник
|
